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主题名称:经腹腔镜胆囊切除术( LC )
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         1991年2月,荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术,这也是我国第一例腹腔镜外科手术。建院以来,我院已开展十多类腹腔镜外科手术,病例已超过1000例。腹腔镜胆囊切除术在临床应用越来越广泛,近20多年来技术已完全成熟,其术后并发症的发生率远低于开腹手术,是一种安全可靠的手术方法,也成为了胆囊切除术的金标准术式。传统手术通过腹部切口进行,通常取右肋下切口进腹,可能损伤腹壁肌肉、血管及神经,而腹腔镜胆囊切除术只在腹壁穿刺三个近0.5厘米的小孔,置入相关器械,通过内镜在手术区操作,手术创伤小,手术时间较开腹手术缩短一半,且术后住院天数明显缩短,患者术后恢复较快,极少发生腹腔粘连,大大减少了手术并发症,此式是我院开展较多的微创手术。

腹腔镜胆囊切除术的主要适应症:

1). 各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并结石,慢性萎缩性胆囊炎并结石,充满型胆囊结石,慢性胆囊炎结石嵌顿等.
2). 胆囊息肉样病变。
3). 无症状性单纯胆囊结石,下列病人应采取LC治疗:①陶瓷胆囊,因其胆囊癌发生率高达25%;②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状亦应积极治疗,因结石大于3cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者;②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者
4). 糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗,甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。
5). 肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍,虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证,但属于困难的LC手术,因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富,易出血,易发生粘连,作此手术应慎重。
6). 慢性胆囊炎并结石急性发作患者,大多数经用解痉,止痛,抗炎等治疗后,急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解,抓紧手术时机,可实行此手术:而另一类型为胆囊结石嵌顿,虽已对症用药处理,体征和症状均不能缓解,胆囊壁易发生坏死,甚至胆囊穿孔形成腹膜炎,这种病人尽早手术,超过24小时不宜作LC手术。